Чистопольцы спрашивали про электронный полис ОМС, о платных медицинских услугах, о сроках предоставления бесплатных - специалисты отвечают

Карта - удобнее

Отвечает заместитель директора Людмила Сабирова:

- Новый полис нужно постараться получить в ближайшее время, хотя сроков прекращения действия старых полисов и не установлено, и они продолжают действовать в поликлиниках и больницах, работающих сфере ОМС. Выберите страховую медицинскую компанию и получите полис нового образца. Он начал выдаваться и в более удобной форме - в виде плас­тиковой карты.

- Необходимо выбрать медицинскую организацию, занимающуюся ОМС на территории республики (их три - «АК БАРС-Мед», «Спасение» и «Чулпан-Мед») и обратиться туда, захватив паспорт и свидетельство об обязательном пенсионном страховании (СНИЛС).

В страховую компанию гражданин может обратиться и через представителя, действующего на основании доверенности. При этом представитель должен иметь при себе доверенность, а также паспорт и документы лица, которое он представляет. За несовершеннолетних детей полис получают родители. В этом случае с документами ребенка предъявляются и документы родителя.

При подаче заявления страховая медицинская организация выдает гражданину временное свидетельство, затем в течение месяца на АО «Гознак» изготавливается сам полис. Готовый документ также выдается в страховой компании. Пункты выдачи полисов расположены во всех городах и районных центрах республики. Подробнее об этом на сайте www.fomsrt.ru или по телефону контакт-центра по ОМС 8-800-200-51-51.

- Документы для получения такого полиса нужно предъявить такие же, как для получения бумажного полиса. В связи с тем, что на пластиковом полисе размещается фотография и личная подпись гражданина, заявление на его получение необходимо подавать лично.

Ознакомиться с внешним видом полисов, пунктами выдачи полисов, в которых принимают заявления на их оформление (не все оснащены специаль­ным оборудованием), можно также на нашем сайте www.fomsrt.ru.

Изготовление пластиковых полисов также осуществляется АО «Гознак».

- Полис ОМС, выданный в любом регионе, действителен на всей территории РФ. При отказе в оказании бесплатной медпомощи по такому полису нужно обратиться к главврачу медицинской организации или на телефон контакт-центра ОМС РТ (8-800-200-51-51). Страховую медицинскую организацию нужно менять только в случае смены постоянного места жительства на другой регион в течение месяца.

Отвечает директор филиала Ахат Хафизов:

- Да, правы, ведь при обращении за медпомощью по программам ОМС гражданин обязан предъявить полис ОМС и пас­порт или иной документ, удостоверяющий личность, за исключением случаев оказания экстренной помощи. Поэтому, выезжая за пределы постоянного места проживания, нужно полис ОМС брать с собой.

14 дней - срок для проведения УЗИ

Отвечает заместитель директора Людмила Сабирова:

- Программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам установлен предельный срок ожидания плановых диагностических и лабораторных исследований - не более 14 календарных дней со дня их назначения. Объем, место и сроки проведения диагностических исследований определяются лечащим врачом.

- Да, вы имеете на это право. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача выбранной медицинской организации. При этом допускается прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к участковым врачам. Если численность прикрепленных превышает рекомендованный норматив, то поликлиника может отказать в прикреп­лении. В то же время медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не вправе отказать гражданину в прикреплении по месту его фактического проживания.

Отвечает консультант отдела защиты прав застрахованных Светлана Проничева:

- Пациент может обратиться к руководству больницы для организации заседания врачебной комиссии, на которой можно решить спорные вопросы. Во-вторых, вы имеете право на проведение консилиума, когда несколько врачей обсуждают диагноз и дальнейшую тактику лечения. Кроме того, можно обратиться в страховую компанию для проведения очной экспертизы качества медпомощи.

- Нет, это не является нарушением­ прав пациента. Вам нужно было выз­вать скорую помощь, которая при необходимости доставила бы вас в ближайший травмпункт.

- Определение концентрации хронического гонадотропина в крови входит в перечень диагностических мероприятий при обследовании в I триместре беременности, предусмотренных Порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утвержденным приказом Минздрава России от 1.11.2012 г. №572-н. Поэтому исследование должно проводиться бесплатно, в том числе и при первой явке при подозрении на беременность. Если в женской консультации предлагают сдать анализ платно, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС (телефон указан в полисе) или в контакт-центр ТФОМС РТ по телефону 8-800200-51-51.

---

Только цифры

За 1 полугодие 2017 года в Территориальный фонд ОМС РТ и страховые медицинские организации республики поступило 45200 обращений, требующих консультации, и 879 жалоб, из которых 723 обоснованные.

Из обоснованных жалоб:

36,3% - по вопросам отказов в предоставлении медицинской помощи по программе ОМС;

31,1% - по вопросам организации работы медицинских учреждений;

13,9% - жалобы на взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС;

10,9% - вопросы качества медицинской помощи.